Prothèse de genou
Anatomie du genou normal
Le genou est l'articulation la plus volumineuse et la plus robuste du corps humain. Elle est formée par l'extrémité basse du fémur, l'extrémité haute du tibia et la face profonde de la rotule. Dans l'articulation, les surfaces de ces trois os qui entrent en contact sont recouvertes de cartilage. Ce cartilage est une substance lisse composée essentiellement d'eau et de collagène particulier, et qui protège ainsi les os tout au long du mouvement articulaire.
Des ligaments et tendons attachent les os (fémur, tibia, patella/rotule) . Les 4 ligaments du genou (2 croisés et 2 collatéraux) se présentent comme des cordes robustes qui maintiennent les os ensemble. Les muscles s'attachent à l'os par l'intermédiaire de tendons. Le tendon du quadriceps attache les muscles de l'avant de la cuisse à la rotule. Le tendon patellaire s'étend entre la rotule et le tibia.
Il existe 2 structures de forme semi-lunaire en volume et triangulaires à la coupe qui s'appellent "ménisques": un médial (côté interne) et un latéral (côté externe). Ils sont résistants et déformables, ce qui leur permet d'être à la fois "coussins absorbeurs de chocs" et stabilisateurs entre le tibia et le fémur.
L'intérieur de l'articulation du genou est tapissé par une membrane synoviale qui sécrète du liquide (synovial) agissant comme lubrifiant articulaire.
Schématisation de l'anatomie normale du genou
(Crédit WebMD)
(Crédit WebMD)
Usure du genou
Un genou usé présente des lésions au niveau du cartilage et des ménisques sous forme de déchirures, fissures, trous. Cela se manifeste alors par une douleur, un gonflement et/ou une raideur. Il s'en suit une limitation fonctionnelle face aux activités quotidiennes.
L'usure du genou s'observe plus fréquemment à un âge avancé, mais est aussi possible à un âge jeune. La cause la plus fréquente est l'arthrose. D'autres causes sont l'arthrite rhumatoïde et l'antécédent de fracture.
Cette usure est évaluée par imagerie: on recourt essentiellement à la radiographie et accessoirement au scanner ou à l'IRM.
Un genou usé présente des lésions au niveau du cartilage et des ménisques sous forme de déchirures, fissures, trous. Cela se manifeste alors par une douleur, un gonflement et/ou une raideur. Il s'en suit une limitation fonctionnelle face aux activités quotidiennes.
L'usure du genou s'observe plus fréquemment à un âge avancé, mais est aussi possible à un âge jeune. La cause la plus fréquente est l'arthrose. D'autres causes sont l'arthrite rhumatoïde et l'antécédent de fracture.
Cette usure est évaluée par imagerie: on recourt essentiellement à la radiographie et accessoirement au scanner ou à l'IRM.
Schématisation représentant une usure articulaire du genou
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Radiographie du genou
(crédit: Orthobullets) Un genou sain (à gauche) est comparé à un genou usé par l'arthrose (à droite |
Généralités sur la prothèse de genou
La prothèse de genou sera proposée dans le cas d'un genou usé, avec limitation fonctionnelle importante (distance de marche tolérable fort réduite).
Le but de la prothèse sera alors de:
La mise en place d'une prothèse de genou consiste au remplacement des surfaces osseuses usées (fémur, tibia et si nécessaire, rotule) par des implants prothétiques.
Plusieurs types de prothèses de genou sont disponibles et le choix est réalisé au cas par cas.
La prothèse de genou sera proposée dans le cas d'un genou usé, avec limitation fonctionnelle importante (distance de marche tolérable fort réduite).
Le but de la prothèse sera alors de:
- Diminuer la douleur et améliorer la fonction, et donc la qualité de vie
- Eventuelle correction d'une déformation de la jambe (jambes en X ou jambes en O)
La mise en place d'une prothèse de genou consiste au remplacement des surfaces osseuses usées (fémur, tibia et si nécessaire, rotule) par des implants prothétiques.
Plusieurs types de prothèses de genou sont disponibles et le choix est réalisé au cas par cas.
Prothèse Totale de Genou
Les surfaces articulaires du fémur et du tibia sont remplacées. Celle de la rotule l'est aussi la plupart du temps. La prothèse totale de genou comprend:
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Usure complète du genou. Prothèse totale.
Crédit: Indiamart |
Prothèse uni-compartimentale médiale ou latérale
Cette prothèse est proposée dans les cas où l'usure et les plaintes ne concernent qu'un des compartiment du genou : médial ou latéral. Sa composition suit le même principe que les implants fémoral et tibial de la prothèse totale. |
Genou usé dans un seul compartiment. Prothèse uni-compartiemntale.
Crédit: Indiamart |
La prothèse patello-fémorale
Cette prothèse est proposée en cas d'usure et de plainte limitée à la surface articulaire entre la rotule et le fémur.
Cette prothèse est proposée en cas d'usure et de plainte limitée à la surface articulaire entre la rotule et le fémur.